Ravikulude suhe (MCR), üldtuntud kui meditsiinilise kahju suhe või meditsiinilise kasu suhe, võrdleb ravikindlustusseltsi tervishoiuga seotud kulusid oma tulupreemiaga. Suhtarvu kasutatakse kindlustusfirma rahalise tugevuse määramiseks elu- ja tervisekindlustusandjad Elu- ja tervisekindlustusandjad (L&H) on ettevõtted, mis tagavad haiguste või vigastuste tagajärjel elu kaotamise riski ja ravikulude katmise. Klient - kindlustuspoliisi ostja - maksab kindlustuse eest kindlustusmakse. , kuna see teavitab meditsiiniliste väidetega seotud tulude protsenti.
Iga kindlustusandja peab MCR arvutamiseks kasutama sama meetodit. Igal aastal arvutab kindlustusandja välja MCR-i ja peab esitama aruanded USA tervishoiuministeeriumile.
Kokkuvõte
- Ravikulude suhe (MCR) võrdleb kindlustusseltsi tervishoiukulusid kindlustusmaksetest teenitud tuludega.
- Ideaalne MCR suurele rühmale on 85% ja väikesele rühmale 80%.
- Vastavalt taskukohase hoolduse seadusele (ACA) peab kindlustusselts määrama 80% oma lisatasust tervishoiusektorit arendavatele tegevustele. Kui kindlustusselts ei eralda 80% oma kindlustusmaksetest, tuleb kindlustusvõtjatele maksta allahindlusi.
Ravikulude suhte valem
Ravikulude suhe arvutatakse järgmiselt:
Arstikulude suhtarvude mõistmine
Ravikindlustusselts kogub oma klientidelt igal kuul lisatasusid ja osa preemiast võib tööandja maksta töölepingu tingimuste alusel. Seega jaotatakse üksikisikud, kes saavad tervisekindlustuse tööandjate kaudu, alarühmadeks, mida nimetatakse suurteks ja väikesteks rühmadeks. Föderaalvalitsuse andmetel on väike grupp 1–50 töötajaga ettevõte ja suur kontsern hõlmab üle 50 töötaja.
Kui kindlustusselts on oma klientidelt kindlustusmakse kogunud, säilitatakse preemia seni, kuni meditsiiniline nõue on täidetud. Väide võib ulatuda arsti külastamisest kuni mitmesuguste haiguste ravini.
Ideaalne MCR peaks olema suurte rühmade puhul 85% ning väikeste ja üksikute rühmade puhul 80%. 85% suhe tähendab, et iga 1 dollari kohta teenib kindlustusselts 0,15 dollari suurust kasumit ja 0,85 dollarit kasutatakse nõude esitanud isiku kohtlemiseks. 0,15 dollari suurust kasumit saab kasutada kulude katmiseks ja ettevõttesse tagasi investeerimiseks.
Taskukohase hoolduse seadus (ACA) ja meditsiinikulude suhtarvud
Taskukohase hoolduse seaduse (ACA) kohaselt Taskukohase hoolduse seadus (ACA) Taskukohase hoolduse seadus (ACA), tuntud ka kui Obamacare, on tervishoiureform, mis sisaldab loetelu sätetest, mis avavad ameeriklastele võimalusi, peab kindlustusselts eraldama 80 % nende lisatasust tervisekvaliteedi ja kliiniliste teenuste arendamiseks, et parandada kindlustatud isikule pakutavat kvaliteeti ja väärtust.
Kui kindlustusandja ei eralda 80% oma kindlustusmaksest tervishoiuteenuste väärtuse ja kvaliteedi parandamiseks, peab kindlustusandja tagastama kliendile täiendavad rahalised vahendid. Näiteks: 2012. aastal anti USA-s välja 21,5 miljonit tagasimakset
MCR valem vastavalt taskukohase hoolduse seadusele
- Nõuded on kindlustusfirmade maksed kindlustusvõtjatele arstiabi ja retseptiravimite maksumuse eest.
- Kvaliteedi parandamise kulud määratakse patsiendi ohutuse või patsiendi tulemuste, patsiendi heaolu, haiglate tagasivõtmise ennetamise või haiglates kasutatava infotehnoloogia täiustamise põhjal, et parandada aruandlust, läbipaistvust ja tipptaset.
Teisalt peetakse pettuste ennetustegevust ning kindlustusmaaklerite ja agentide hüvitustasusid halduskuludeks vastavalt taskukohase hoolduse seaduse MCR-le.
- Premium on kindlustusseltsi teenitud tulu oma poliisi kuumaksetest
- Maksud, litsentsimised ja regulatiivsed tasud sisaldama föderaal-, osariigi ja kohalikke makse kindlustusseltsi teenitud tuludelt. Kapitalitulu maksud Kapitalitulu Kapitalikasum on vara või investeeringu väärtuse suurenemine, mis tuleneb vara või investeeringu hinna kallinemisest. Teisisõnu, kasum tekib siis, kui vara või investeeringu jooksev või müügihind ületab selle ostuhinna. ja investeerimistulu ei sisaldu. Mittetulunduslikele kindlustusseltsidele kehtivad kas riiklikud kindlustusmaksud või kogukonna hüvitiste kulud, olenevalt sellest, kumb on suurem.
Rohkem ressursse
Finance on sertifitseeritud pangandus- ja krediidianalüütiku (CBCA) ™ CBCA ™ sertifikaadi ametlik pakkuja. Certified Banking & Credit Analyst (CBCA) ™ akrediteerimine on krediidianalüütikute ülemaailmne standard, mis hõlmab finantseerimist, raamatupidamist, krediidianalüüsi, rahavoogude analüüsi, pakti modelleerimine, laenu tagasimaksed ja palju muud. sertifitseerimisprogramm, mille eesmärk on muuta keegi maailmatasemel finantsanalüütikuks.
Need täiendavad ressursid on väga kasulikud, et aidata teil saada maailmatasemel finantsanalüütikuks ja edendada oma karjääri täiel määral.
- Kindlustusmatemaatilise elu tabel Kindlustusmatemaatilise elu tabel Kindlustusmatemaatilise elu tabel on tabel, mis näitab tõenäosust, et konkreetse vanusega inimene sureb enne oma järgmist sünnipäeva. Tabelid on sees
- HMO vs PPO: kumb on parem? HMO vs PPO: kumb on parem? Parima tervishoiuteenuse saamiseks tuleb sageli valida HMO vs PPO vahel. Peate olema võimeline tegema teadliku otsuse selle kohta, milline plaan töötab kõige paremini.
- Vastastikune kindlustusselts Vastastikune kindlustusselts Vastastikune kindlustusselts on eraomanduses olev kindlustusselts, mis kuulub 100% kindlustusvõtjatele. Need ettevõtted on asutatud ainsana
- Muutuv elukindlustus Muutuv elukindlustus Muutuv elukindlustus on elukindlustuse vorm, mis ühendab elukindlustuse ja investeeringute omadused. Tunnused: poliisilaenud
